地域保健システムの重要な課題を浮き彫りにし、運用上のアイデアを提案するこの文書は、社会包摂担当評議員マッシミリアーノ・マセリ氏の手元にあり、議論を開始するための基礎となる。
フィリッポ・パッサンティーノ (代理人)
La ローマのカリタス 草案を作成し、 ラツィオ地方 この綱領文書は、メンタルヘルスは未だ満たされていない基本的人権であり、ローマとラツィオ州では精神疾患を持つ人々が深刻な困難に直面していることを改めて強調しています。また、ローマでは特に新型コロナウイルス感染症のパンデミック以降、若者を含む多くの人々が影響を受けており、この問題は拡大の一途を辿っていることも強調されています。ローマでは19万45.000世帯、ラツィオ州では70.000万世帯が影響を受けていると推定されています。
この文書は、ローマ・カリタスのディレクターが調整する作業チームによって作成されたもので、 ジュスティーノ・トリンシア健康やホームレス支援の分野で経験のある運営者を含むこの計画は、30月XNUMX日金曜日に社会政策担当地方評議員との会議で発表された。 マッシミリアーノ・マゼッリ そして、地域行政との既存の対話の始まりの基盤となります。これはすべて、サービスの不足を鑑みてのことです。「精神疾患を抱える人々とその家族の立場に立って考えることが、ますます重要になっています。まずは傾聴から始めましょう」とトリンシア氏は説明します。
論争を乗り越え、地方保健当局や自治体の社会政策と連携した協調的な取り組みが必要です。メンタルヘルスは、統合的な社会医療アプローチから切り離されるべきではありません。この観点から、社会福祉サービスと保健サービスの連携を確立する必要があります。
この文書は、重要な問題点を浮き彫りにし、拘束（行動制限など）の代替策、ケアへのアクセス改善、市民によるサービス監視、意識向上と研修といった提案を提示している。これらの問題の中で、まず挙げられるのは、人員不足と施設不足といった資源不足である。長い待ち時間や地域格差によるケアへのアクセスの困難さも強調されている。特に重要な点として、機械的拘束の使用が挙げられている。 精神科診断および治療サービス （SPDC）およびその他の施設における、非人道的な行為と定義される強制的な虐待行為。この文書はまた、精神障害者に対するスティグマと孤立、そして隔離の場となる危険性のある一部の居住施設の不備についても指摘している。また、精神障害者とその家族の声に耳を傾ける場も不足している。
カリタスの立場は、4つの原則に基づいています。人々や家族の声に耳を傾け、寄り添うこと。すべての人がアクセスしやすく、タイムリーなケアを受ける権利。尊厳、自己決定、社会参加を尊重する上での個人中心主義。拘束の拒否、人道的かつ治療的な代替手段の推進。「まず保障すべき権利は、支援を受ける権利です」とトリンシア氏は付け加えます。「次に、住居の権利、社会ネットワークへの参加権、そして就労への参加権です。多くの人々とその家族が陥っている隔離と孤立を、私たちは拒絶しなければなりません。」
「要するに、希望を持つ権利が保障されなければなりません。精神疾患を抱えて生きる人々は、単に支援を受けるだけでなく、市民社会や人々の一員となることができるのです。」
この文書は、強制力のない危機対応ユニットの設置、職員への緊張緩和技術の訓練、そして快適な病院環境の整備など、いくつかの運用上の措置を提案している。 メンタルヘルスセンター （CSM）の導入、待ち時間の短縮、そして個別化された経路のための社会サービスと医療サービスの統合。その他、サービスが隔離ではなくリハビリテーションを重視し、利用者の権利を尊重できるよう、市民によるサービス監視も重要となる。スティグマ対策には、啓発活動と研修が不可欠だと考えられている。ローマ・カリタスは、地域社会計画2025-2027において、社会面と医療面を統合したメンタルヘルスへのアプローチを採用するよう強く求めており、メンタルヘルスと精神障害を区別し、現行の規制を遵守する必要性を強調している。
メンタルヘルス：カリタス・ローマからの提案
- 強制なしでの危機ユニットの実装。
- 医療従事者に対するデエスカレーション技術のトレーニング。
- より快適で人間味あふれる病院環境を創造します。
- メンタルヘルスセンター（CSM）の強化。
- サービスへのアクセスの待ち時間を短縮します。
- 個人に合わせたパスのための社会サービスと健康サービスの統合。
- サービスが分離ではなく更生に向けられていることを確認するための市民によるサービスの監視。
- メンタルヘルスサービスの利用者の権利の保護と尊重。
- 偏見に対する意識啓発および研修活動の推進。
この文書は、 メンタルヘルス部門 予防、治療、リハビリテーションのための精神保健および社会包摂の促進に関するDSM（Dermatology and Social Mechanism：精神障害の予防と治療に関する国際精神医学会）の活動と、住宅、就労、そして充実した社会ネットワークへの権利に基づくメンタルヘルスと社会包摂の促進に向けた地方自治体の取り組みの重要性について言及しています。特に、隔離への対策として、そして包摂のための手段として、自立生活の支援が重視されています。
最後に、キリスト教コミュニティを巻き込み、メンタルヘルスサービスの状況の監視、機関との対話、違反の報告、他の組織との協力などの手段を使いながら、教会コミュニティに情報を提供し、意識を高め、精神障害者の権利を促進するというカリタスの取り組みが再確認されました。